东平县银山镇医疗养老服务中心

入住老人告知书

一 、入住前递交体检报告，体检内容：乙肝五项、全血生化、尿常规、心电图、胸片、服药医嘱单等，体检合格方可入住（传染疾病、精神疾病除外），体检报告须由银山中心医院及以上医院出具。如老人刚刚体检完毕，不超一个月，可以直接递交。

二 、老人生活用品自备。例如：换洗衣服、鞋、帽、袜子、轮椅、拐杖、纸尿裤、护理垫，必要时保温壶等。

三、 办理入住老人手续时，需携带：

1、家属及入住老人的身份证和户口薄原件及复印件；

2、老人免冠二寸照片三张；

3、如老人需要服用口服药物，其药物自备；如需皮下注射胰岛素，药物及一次性无菌注射器需自备等。

4、老人入住时，需自费购买防止老人走失环或卡。

四 、详细收费价格见收费价格明细。如不需要包间，老人房间内空床，须服从护理院随时安排新入住老人。

五、每位新入住老人需交押金2000元，我院财会务科开具押金收到条给您，老人疗养结束后您需携带其押金条退押金。

六、长期入住老人，每月提前2-3个工作日续交下年费用。

七、以上费用需到财务科缴纳（现金或转账）。

                           讲解人：

                           听讲人：

                              年       月       日